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近年来，甘肃省天水市统筹优化县域医疗资源布局，改革完善基层医疗服务模式，发展壮大乡村卫生人才队伍，强化基层医疗卫生服务能力，加快构建适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生服务体系，努力让基层群众就近就便“看得上病、看得好病”。在这个过程中，主要抓住以下几个方面。
一是聚焦建机制，以四项举措提升基层硬实力。
改革完善基层医疗卫生机构补助政策，全市所有乡镇卫生院全面实施“公益一类保障、公益二类管理”，完善乡镇卫生院和村卫生室内部分配制度和绩效考核评价体系，坚持多劳多得、优绩优酬。
纵深推进人事制度改革，进一步健全完善基层医疗卫生机构岗位设置，实行全员竞聘上岗。
全面深化乡村一体化管理，将全市所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，全面实行以行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。
持续加强乡村医疗卫生基础设施建设，全市常住人口1万人以上的乡镇卫生院全部配备心电图机、生化分析仪、彩超和DR，建成标准化村卫生室2349个。
二是聚焦人才强，以四个机制提升基层软实力。
健全完善基层医疗卫生人才使用机制，全面加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理，累计组织招录安置本科层次农村订单定向生128人、专科层次99人；将取得国家相应执业资格并在基层医疗卫生机构连续工作满10年的113名医、药、护、技专业技术岗位临聘人员，全部纳入人事代理制度管理，与编内人员实行同工同酬。
健全完善基层医疗卫生人员常态化培训机制，全面推行“线上全员普训﹢线下骨干强训”培训模式，分专业、分层次、系统化培训基层医疗卫生人员。
健全完善乡村医生能力提升长效机制，以提升乡村医生服务能力为主线，全面改革完善乡村医生选拔、培养机制，重点推动乡村医生向执业（助理）医师转化。全面落实乡村医生补偿和养老政策，为全市符合条件的2663名在岗乡村医生统一办理企业职工基本养老保险，向3704名离岗乡村医生定期发放生活补助。
健全完善县域巡回医疗和派驻服务机制，从全市各级各类医疗机构遴选202名医疗业务骨干组成县域巡回医疗和派驻服务工作队，重点深入乡镇、村组开展巡诊派驻服务，确保每个乡镇卫生院至少有1名公共卫生医师或相关专业的人员。
三是聚焦强基层，以三项行动完善乡村服务网。
深入开展“优质服务基层行”，全市145家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到能力标准，占总数的96.66%，其中29家达到国家推荐标准，2家乡镇卫生院创建为二级乙等综合医院。
深入开展特色科室提质行动，争取专项建设资金2880万元，重点支持全市74家基层医疗卫生机构开展口腔、老年医学、内科、妇科、急诊等特色科室提质行动。
深入开展基层中医药服务能力提升行动，以开展“西医学中医、中医学经典”活动为抓手，持续为基层培养中西医结合人才570多名，2237名基层医务人员熟练掌握不少于15项中医药适宜技术和6项以上养生保健技术，全市所有乡镇卫生院、村卫生室均能够提供中医药服务，乡镇卫生院全部建成中医综合服务区（中医馆）。
四是聚焦强龙头，以三大工程提升县级服务力。
全面实施县级医院提标扩能工程，各县区全部建成检验、心电、影像、病理、消毒供应等五大县域医学中心，并与市级医疗机构和乡镇卫生院互联互通。
全面实施急危重症救治中心提质达标工程，全市7个县级医院已建成五大急危重症救治中心，进一步完善区域协同院前和院内急救信息共享网络，配套建设急诊急救平台信息化工程。
全面实施重点学科提质赋能工程，加强县级医院呼吸、感染、康复、老年医学、眼科、介入、肿瘤等7个重点学科建设。扎实推进甘谷、武山、清水3个国家“千县工程”项目县五大临床服务中心建设，加快补齐县级医院医疗服务与管理能力短板。一体推进“组团式”帮扶、对口帮扶、东西部协作“三位一体”长效机制建设，全面推行临床、医技、管理人员长期驻点“造血式”帮扶模式，初步实现优质资源、先进技术、优秀人才有机联动、资源共享。
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文：甘肃省天水市卫生健康委党组书记、主任 王定新
编辑：杨真宇
校对：马杨
审核：管仲瑶 徐秉楠