研究新进展
——膳食胆碱如何影响我国中老年居民的认知功能
随着人口老龄化，以阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）为主的老年痴呆患病人数持续增加。2020年我国60岁及以上居民痴呆和轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）患病率分别为6.0%和15.5%。膳食是延缓认知功能减退及MCI的潜在干预手段。欧美国家的研究表明长期摄入缺乏胆碱的膳食可能引起老年人认知功能受损，与AD的发生密切相关。然而，膳食胆碱与我国居民认知功能的关系鲜有报道。
中国疾病预防控制中心营养与健康所在2025年2月中华流行病学杂志第46卷第2期发表了题为“中老年人膳食胆碱摄入量轨迹与认知功能的关联”的科研论文（DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20240906-00559）。该论文第一作者为营养所硕士研究生刘一兵，营养所贾小芳研究员为通讯作者。该研究基于“中国健康与营养调查（1991-2018）”纳入4912名55-79岁居民，旨在识别膳食胆碱摄入量轨迹，并分析其与认知功能的纵向关联。
主要研究结果
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膳食胆碱摄入量变化轨迹
全人群共识别了4条膳食胆碱摄入量轨迹，依次命名为低摄入量平稳组（人群占比61.0%）、中等摄入量平稳组（23.9%）、中等摄入量缓慢下降组（11.2%）和高摄入量平稳组（3.9%）。不同性别和基线年龄组均识别了3条轨迹，具体的变化特征见图1。全人群及不同亚组60%以上居民膳食胆碱长期处于100-200mg/d的低摄入量水平，尤其是女性和基线55-59岁组，远低于DRIs 2023推荐的成年居民胆碱适宜摄入量（男性450mg/d，女性380mg/d）。
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图1 中老年人膳食胆碱摄入量变化轨迹
膳食胆碱摄入量轨迹与认知功能水平的纵向关联
与膳食胆碱低摄入量平稳组相比，全人群中等摄入量平稳组、中等摄入量缓慢下降组和高摄入量平稳组总体认知功能评分分别高0.54（95%CI: 0.26-0.82）、0.77（95%CI: 0.36-1.18）和 0.85（95%CI: 0.21-1.48）分。综合z评分也有类似结果。亚组分析结果与全人群类似。（见图2）
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图2 中老年人膳食胆碱摄入量轨迹组与认知功能水平的纵向关联
（注：调整年龄、性别、文化程度、家庭收入、工作情况、居住地、城市化指数、吸烟、饮酒、身体活动、膳食能量、慢性病史、BMI和随访时长；亚组分析不调整分组变量）
膳食胆碱摄入量轨迹与认知功能低下的纵向关联
与低摄入量平稳组相比，全人群膳食胆碱中等摄入量平稳组发生认知功能低下的可能性降低18.4%（95%CI: 0.709-0.939）。男性、女性和基线55-59岁组与全人群结果类似。高摄入量轨迹组未发现统计学关联，可能与样本量较少有关。（见图3）
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图3 中老年人膳食胆碱摄入量轨迹组与认知功能低下的纵向关联
（注：模型调整的协变量同上）
研究结论
我国55-79岁居民膳食胆碱摄入量普遍较低。长期较低的胆碱摄入对中老年人总体认知功能具有不利影响，可能增加认知功能低下的可能性，其结果为提出中老年人膳食指导建议和制定认知功能减退相关膳食干预策略提供了重要的参考依据。建议我国中老年居民在平衡膳食的基础上适当增加富含胆碱的食物摄入（如蛋类、乳类、肉类、鱼类和豆制品等）或添加胆碱补充剂，从而维护正常的认知功能，促进健康老龄化。
参考文献：
[1] JIA L, DU Y, CHU L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study[J]. Lancet Public Health, 2020, 5(12): e661-e671.
[2] 刘一兵, 杜文雯, 曹秋野, 等. 中老年人膳食胆碱摄入量轨迹与认知功能的关联 [J]. 中华流行病学杂志, 2025, 46(2): 210-217.
撰稿：刘一兵 贾小芳
编辑：张妍
审核：何宇纳 刘爱东