近日，歌手李玟轻生离世，不少人表示震惊和难以接受，“明明那么阳光乐观的一个人，怎么会是抑郁症呢？”

杭州市第七人民医院抑郁障碍专科主任谭忠林指出，轻生的相关因素中，抑郁症排在第一位。早期识别抑郁症，早期进行系统治疗，可以有效减少轻生行为的发生。系统治疗是指全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期，其目的是帮助患者恢复睡眠、进食，重建生理平衡；稳定情绪，减少绝望感和冲动性，增强工作和生活的信心。

要了解抑郁症状

很多人提到抑郁症，更容易想到是由外部环境事件引起的。但事实上还有一种内源性抑郁，是因为人的大脑神经递质发生变化，通常很难被发现。

内源性抑郁是抑郁症曾经的一个诊断类别，跟挫折打击引起的反应性抑郁形成鲜明的对比。微笑型抑郁可以看作内源性抑郁的一种，患者在别人面前微笑，而内心可能十分抑郁、痛苦。谭忠林提到，“千万不要觉得这种抑郁类型少见，其实离我们很近。目前认为抑郁症是内因与外因共同作用的结果，已经不再区分内源性和反应性。现实生活中，很多微笑型抑郁患者也承受着巨大的外部压力。”

从临床上来看，某些人群更容易患微笑型抑郁，比如非常重视在他人面前的形象，自尊心强，有情绪问题不想让外人知道，不愿意示弱，也不愿意求助。

谭忠林曾经接诊过一位患者，看起来情绪稳定，讲述自己病情时非常淡定，就好像在说别人的事。但在谭忠林看来，这是患者给自己穿上了“保护衣”。经过系统检查、量表分析，患者在抑郁、焦虑、自杀倾向方面的评分很高，已经属于比较严重的抑郁症。如果不仔细分析评估，或许没有人会把他和抑郁症患者联系在一起。

“情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏是抑郁症的核心症状。”谭忠林表示，对于抑郁症患者，要多给他们关心和呵护。有时候，一句贴心的问候，一个温暖的眼神，或是一次简单的陪伴，都可能让他们减轻或打消消极的念头。

要留心重要信号

生死问题其实影响着我们每一个人，不只是轻生者本人，对周围人的影响也非常大。

谭忠林指出，选择轻生的人，通常会经历这样一个过程：经历痛苦—感到绝望—想到自杀—付诸行动，而在这个过程当中还会出现一个犹豫期。在犹豫期，想轻生的人通常会流露出两个信号。一是言语信号，会经常提到自杀、解脱，或者活着很累很辛苦，甚至有的人还会留下告别信、遗言等。二是行为信号，会把自己心爱的物品赠送给其他人；故意疏远朋友和家人，减少跟他们的来往，甚至明确交代后事等。

当发现身边的人有这些行为时，我们该如何处理？谭忠林建议，首先，要保证他的生命安全，要时刻守护在他的身边，同时跟他的家人、朋友建立联系，为他构建一个“支持网”，而不是让他独自一人承受痛苦。其次，如果可以和他沟通，就认真倾听他的诉说，不要轻易打断和评价，给他机会让他把话说出来。在他说完后，可以结合一些类似的经历和感受告诉他如何克服。最后，陪同他一起寻求专业心理援助，或者去专业医疗机构进行治疗。

谭忠林强调，自杀是可以预防的，大家一定要重视自己和家人的心理健康，如果身边的人出现悲观情绪、自残行为等，要鼓励他们尽早寻求专业帮助，在情感上给予支持，用关爱让他们走出“阴霾”。

文：浙江省杭州市第七人民医院 李彬

编辑：肖薇 于梦非

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 陈飞