小李和小张两人结婚快6年了，备孕的事情也已经早早提上日程。奈何，他俩备孕已经有两年多时间，却依然没有等到宝宝的到来。
刚结婚那两年，他俩觉得自己还年轻，要孩子的事不着急，所以严格采取避孕措施。转眼间，他们都已经迈过30岁的门槛。
最近，面对父母频繁的询问、催促，夫妻俩压力很大，还有点焦虑，决定到医院检查，看看问题到底出在哪。
经过检查，小李精子活力较差，而小张怀疑有多囊卵巢综合征。经过治疗，半年后，小张顺利怀上宝宝。
从小李和小张的经历可以看出，备孕一定要以科学为前提，千万不要觉得自己年轻、身体好，就忽视孕前检查。
孕前检查
夫妻俩都要做
双方身体状态评估
排除一些基础疾病，以及一些可能导致孕妇出现并发症进而威胁母胎安全的潜在风险，需要做体格检查，加上心电图、心脏超声、肝胆B超、乳腺B超等。抽血检查包括肝肾功能、血糖、血脂等。
评估双方家族史
有显著遗传病史的需要进行遗传基因检测，以免致病基因遗传给下一代。
双方做生殖相关检查
女方需要完成宫颈癌筛查、分泌物检测、妇科B超等。男方需要做相应的生殖器官检查和分泌物检测等。
两类人群
应该重点关注
一是35岁及以上的高龄女性，二是准备要二孩的女性。
高龄女性备孕除了常规孕前检查之外，还需要重视卵巢储备功能的评估。如果积极备孕半年不成功，要尽早就医检查。此外，高龄女性就算怀上了，也容易出现胎儿染色体异常、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、孕期贫血、胎儿宫内生长受限、羊水过多或过少、产后出血等问题，因此要重视孕前检查。
大多数女性在完成一孩生育后，备孕二孩时容易放松警惕，觉得自己怀二孩肯定没问题，甚至不做孕前筛查。但是，相比于一孩妊娠时，备孕二孩的女性年龄更大了，身体出现隐匿性问题的概率也增加了。如果一孩是剖宫产生的，还要评估是否存在子宫瘢痕憩室，就是剖宫产术后子宫切口不良，子宫瘢痕处基层变薄，形成与宫腔相同的凹陷或腔隙：早孕期了解胚胎种植位置与切口关系，中晚孕期注意观察是否有凶险性前置胎盘、子宫破裂等问题。每次怀孕其实都是一个独立的风险事件，一次顺利的分娩并不能代表以后都顺利。
孕前检查完成后，就正式进入备孕环节，而众多的备孕夫妻也都是卡在了这个关口。很多人认为怀孕、分娩这些事情原本就是顺理成章、轻松自然的，而轮到自己的时候才体会到其中的各种艰辛。也有人过于焦虑，通过网上自学，想当然地把自己诊断成了不孕症。其实，不孕症是一种男性或女性生殖系统疾病，指1年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠/生育。
在门诊，经常会有患者来咨询医生，说怀疑自己不孕，问是否需要做辅助生殖技术。医生经过仔细询问后得知，其实患者刚刚结婚开始备孕不过3个月，没有怀上就已经着急要来看诊了；有的是夫妻二人结婚多年，备孕多年，迟迟没有“中奖”，其根本原因是夫妻分居两地，没有规律的性生活；还有的是在备孕过程中需要挑选宝宝出生生日、挑选星座等间断进行同房或避孕等。有类似上述情况的患者都不能诊断为不孕症。
做好功课
打有准备之仗
夫妻双方合理地进行一些准备工作，有可能提高怀孕的概率。
提前戒烟、戒酒。避免接触二手烟、新装修密闭环境、有毒有害化学品、放射线等。
保持良好生活运动习惯。比如，坚持做适度的运动、作息规律、不熬夜、控制体重等。
饮食做一些调整，适当多吃新鲜蔬菜、水果、谷物、优质蛋白等。饮食尽量多样化、营养均衡，控制咖啡和茶的摄入量，少吃高热量及油炸食品。
根据饮食情况，适当补充钙剂和维生素D。如果发现贫血，应适当补充铁剂。
女性备孕前2～3个月开始吃叶酸，可以降低胎儿神经管畸形的风险。如果意外怀孕，还没来得及吃上叶酸，该怎么办？一般从发现怀孕时开始吃，孕期持续随访即可，不必过分担心。
对于男性来说，备孕期间还需要避免长时间处于过热的环境中，比如经常泡温泉、蒸桑拿等。这是因为环境温度的升高会导致精子数量和质量下降，不利于怀孕。
在众多提升怀孕概率的做法中，最重要、最直接的方法就是排卵监测。研究发现，在预计排卵前一天及排卵当天同房，怀孕的概率最大。
备孕期间，夫妻都要保持良好的心态，放松心情，避免过于紧张和焦虑。
延伸阅读
如何监测排卵期
大多数月经规律的女性会在下次月经来潮前14天左右排卵，也有一些女性在排卵期身体会出现一些征兆，比如白带量变多、出现拉丝状，一侧下腹部胀或者隐痛、乳房胀痛、欲望增强等。
监测排卵期最简单的方法就是基础体温测量，排卵前基础体温轻微下降，然后会提升0.3～0.5℃，这一两天可能就排卵了；更准确一些是使用排卵试纸，当出现强阳性后1～2天可能排卵；最准确的方法是做B超监测排卵，一般适合有月经不规律、用药促排卵、不孕症等问题的女性。
当然，并不是提倡所有备孕女性都常规进行排卵监测。年龄不大、月经规律的女性刚开始备孕时，一般保持规律的性生活频率即可，不用靠排卵试纸或者经常跑医院做B超来监测排卵。
文：复旦大学附属妇产科医院妇科 卢冲
编辑：刘洋 李诗尧
校对：马杨
审核：徐秉楠 王乐民
