刘女士今年61岁，不吸烟、不饮酒。几天前，刘女士拿到体检报告，被告知患上脂肪肝，转氨酶还有了轻度升高。刘女士非常不解，自己身高168厘米，体重55公斤，朋友都羡慕她有个好身材，怎么会得脂肪肝呢？

资料图片：不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶。

“瘦型脂肪肝”并不在少数

随着人们生活水平提高和生活方式改变，脂肪肝的发病率逐年升高，已成为我国慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人们常觉得脂肪肝是肥胖人士的“专属疾病”，的确，脂肪肝与肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。但临床上越来越多的脂肪肝患者看起来身材不错，这就是所谓的“瘦型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。

一般来说，人们通过体重指数来衡量是否肥胖。最新数据显示，在体重指数正常的人群中，平均每6个人就有1个患脂肪肝，这个数目不容小觑。而且这类脂肪肝患者其实病变程度并不轻，有一部分还可能出现脂肪性肝炎，导致转氨酶升高，甚至发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌。因此，必须要加以重视。

瘦人为何被脂肪肝“盯上”

其实，“瘦”是相对的，仅用体重指数衡量胖与瘦有一定的片面性。比如刘女士，虽然体重指数是正常的，但是她的腰围增长到了85厘米，近一年出现了明显的腹部脂肪堆积，而体重指数是不能准确地体现出脂肪分布的。

也就是说，有一部分人虽然体重指数正常，但是脂肪分布异常，腹部和内脏脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶。高果糖、高胆固醇饮食，比如长期饮用甜饮料、食用油炸食品，非常容易造成脂肪肝。合并糖尿病、高血脂也会增加脂肪肝的发生风险。另外，瘦人患脂肪肝还可能与携带某些易感基因、肠道微生态环境异常以及缺乏运动导致肌肉含量减少等相关。

患上脂肪肝应该怎么办

患上脂肪肝的人群，首先要改变不良的生活习惯，增加运动量，调整饮食结构，避免摄入过多甜食，特别是果糖含量高的食物和饮料，更不能饮酒。这类患者虽然体重相对正常，但仍然可以通过减轻体重而改善脂肪肝。目前，尚无治疗脂肪肝的特效药物，在改善生活方式的同时，要对疾病进行定期监测。

建议每半年到医院复查肝肾功能、血糖、血脂，腹部超声等，其中无创肝脏硬度和脂肪含量测定可以方便简单地对肝脏情况进行监测。如果发现病情加重，必要时可做肝组织穿刺术以便更准确评估脂肪肝的严重程度。同时要积极治疗合并的代谢性疾病，如高血压、糖尿病等。

文：王倩怡（首都医科大学附属北京友谊医院

肝病中心副主任医师）

编辑：李志鸣

校对：耿静

审核：叶冬