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临近年底，2025年度城乡居民医保集中缴费期即将截止。近期，江苏省高邮市等地医保部门和陕西省汉阴县城关镇等多地乡镇政府，通过微信公众号发布一批断缴保费案例，提醒居民按时缴费参保。延误治疗、家庭负债，发生在身边的案例真实鲜活令人唏嘘。医保部门和地方政府以案示警用心良苦，其背后是稳住居民医保参保率基本盘的现实需求。

党的十八大以来，我国基本医保参保率持续稳定在95%。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖了9亿多参保人。随着我国医保药品目录不断扩容，各类现代医学检查诊疗技术更加可及，就医报销比例显著提高，跨省住院费用直接结算服务广泛开展，参保人看病的底气越来越足。

然而，也应正视，一些地方近年来出现了居民断缴保费、不参保、不续保的现象。从当下看，不参保降低了居民及其家庭抵御疾病风险的能力；着眼长远，不参保的想法和行为如果持续蔓延，势必影响到基本医保制度的可持续运行。

解决问题，先要找准症结。为什么有的人不参保？对疾病风险的低估，是原因之一。“参保好多年，基本没用上”“年轻人身体好，用不着参保”……此类认为参保不划算、没必要的想法，具有一定代表性。然而，个体感受与客观现实之间有着明显差异。

一组数据可以提供佐证：2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗达84.2亿人次，平均每个人一年就诊6次；入院2.47亿人次，平均每6个人中就有1个人一年住一次院。2024年8月公布的国家医保平台数据显示，即便是20～29岁这个生命力旺盛的年龄段的人群，住院率也达到7%，次均费用为7000余元，最高达205万元。

建立对于疾病风险的科学认知，理解医保“患病时有保障，无病时利他人”的共济属性，是居民参保的内驱力。而激发这一内驱力，需要持续开展好健康科普、医保政策解读等宣传动员工作。江苏高邮等地利用新媒体手段发布断缴保费案例，用身边人身边事把医保的性质功能、优势好处讲明白，就是一种积极尝试。

加大政策助推力的进程也应加快。长期以来，在常住地参保有堵点、连续参保缺乏激励、农村居民就医报销不便等问题，客观上消减了居民的参保积极性。为此，国务院办公厅近期印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》提出，进一步放开放宽参保户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可在常住地参保；对居民医保连续参保人员和零报销人员提高大病保险最高支付限额；加快将村卫生室纳入医保定点管理。

持续稳住基本医保参保率，既要推进落实公民依法参加基本医保的权利，引导居民增强健康第一责任人意识和主动参保意识，也要从参保登记、申报缴费、管理服务、动员宣传、待遇保障等多方面采取综合性举措，尤其是落实好对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助的政策，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。

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文：乔宁（媒体人）

编辑：李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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