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近日有报道称，一家公立医院开设由企业负责经营的非公益性药房，患者在该院就诊后，医生开出药单，让患者去院外的指定药房拿药。

为了阻断医院和药店暗通款曲，2020年2月，国家卫生健康委等印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，明确公立医疗机构不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房，不得以任何形式开设营利性药店。这家医院的做法，疑似违反了这些规定。

从另一个角度看，公众对“医院开方、药店购药”等现象，也不能一概反对。这是因为，药品“双通道”保障机制的建立，是为了打破医院这个单一的药品保障通道，让药店保障对医院保障形成有力补充，确保患者能够及时用上药品。倘若处方能够从医院顺利流转到药店，将大幅提升药品的可及性，让患者获得更多实惠与便捷。

当前，医院在处理与药店的关系时，有时会面临两难的境地。两者过于疏远，处方流转、药品保障协调等合作难以实施；走得太近，又恐遭暗箱操作等猜疑。此外，有时一些药只有药店才有，掌握了信息的医生若选择不告知，患者可能无药可用，若告知患者，又有“指定”之嫌。

尤其要看到，职工医保门诊改革已全面实施，门诊用药可以按比例统筹报销。在此背景下，假如门诊处方不能顺利流转，药店的竞争劣势将更加明显，医院与药店的关系处理等，将面临更复杂的局面。

医院如何与药店打交道，不仅需要医院认真作答，医改部门乃至全社会都有责任寻找最佳答案。相关部门应在充分调研的基础上，就此出台一份详细的规则或指引，帮助医院精准把握分寸。只有清晰划定行事边界，方能让医院在处理与药品有关事宜和药店的关系时，既能顾及医改大局积极作为，又不会带着私心乱作为。

文：唐传艳（医生）

编辑：杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 王乐民